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网上科普有关“中医儿科护理学：时行病症——水痘 ”话题很是火热 ，小编也是针对中医儿科护理学：时行病症——水痘寻找了一些与之相关的一些信息进行分析
，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

概　述

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病 。临床以发热 、皮肤分批出现丘疹
、疱疹、结痂为特征
。本病传染性很强 ，多流行于冬春季节。发病年龄以10岁以下小儿为常见 。病情有轻重不同
，预后一般良好，愈后不留瘢痕。患过一次 ，终身不再罹患
。

祖国医学对水痘早有描述，北宋·钱乙在《小儿药证直诀》中已观察到水痘具有特征性的水疱
，及至南宋《小儿卫生总微论方》首次提出了水痘的病名，“其疮皮薄 ，如水泡
，破即易干者，谓之水痘。”历代医家均强调观察和护理的重要性 ，如明·张介宾在《景岳全书·麻疹诠》中指出：“水痘须忌发物
，七八日乃愈
” 。陈复正的《幼幼集成》指出本病“切忌姜椒辣物，并沐浴冷水”等
。

病因病机

外感时行邪毒 ，由口鼻而入
，蕴伏肺脾。肺脾受邪，表卫调节失和 ，宣发失常
，则见发热，咳嗽 ，流涕等肺卫症状 。水湿运化失常，邪毒与内湿相搏
，透发于肌表，则发为水痘
。水痘病情一般较轻 ，多属风热轻证。少数受邪较重
，毒热炽盛，内犯气营 ，则发为疹点稠密
，色红赤 、紫暗等重症 。

临床表现

早期有发热，咳嗽 ，流涕等症状
。

在发热同时或1至2天后
，躯干皮肤出现红色斑疹，数小时后变为丘疹 ，再数小时后变为疱疹。部位表浅
，大小不等，椭圆如豆 ，约3至5毫米左右，内含水液
，初清彻如露水珠滴，后混浊 ，周围有红晕
，壁薄易破，常伴瘙痒 。

皮疹多先见于躯干 ，其次是头部发际及四肢近端皮肤
，分布呈向心性，以躯干
、胸背、头部较多 ，四肢远端稀少
。疱疹在1至3日内
，从中心开始枯干凹陷，红晕消退 ，然后结痂
，再数日至1到2周痂盖完全脱落，一般不留瘢痕。临床轻重不一 ，轻者皮疹仅数个，重者则可达千个以上 。

中医儿科护理学：时行病症——丹痧

许多婴幼儿一到秋冬季就久咳不停 、缠绵难愈
，消炎药用了很多，作用并不明显。中医有句话叫“初咳在肺 ，久咳在脾
，喘在肾 ”
。也就是说，婴幼儿在咳嗽初期的时候问题多出在肺上 ，是由肺气上移导致的咳嗽。但久咳则是由于“痰随气升
，阻于气道
”引起 。“脾为生痰之源、肺为出痰之气”，要想让久咳患儿停止咳嗽 ，不仅要止咳
，健脾化痰更为重要
。

初咳在肺 分清风寒与风热

一般来讲，小儿初咳时用药一定要对证 ，否则就会导致久咳。小儿初咳多分为风寒咳嗽和风热咳嗽 。风寒咳嗽患儿多伴有鼻塞
、流涕、咽痒 、咳白痰等症状
，需要选用麻黄
、杏仁、甘草 、细辛等进行解表
、宣肺、止咳的药物治疗
。而风热咳嗽除了有鼻塞 、流涕外，还会伴有咽红
、咽疼、咯黄痰等。治则应是清热 、疏风
、宣肺 ，选用桑叶、菊花 、薄荷等中草药效果会更好 。

久咳在脾 健脾化痰用平补

如果小儿出现久咳的话，就应当以健脾、化痰
、止咳为主了
。一般可用党参、白术 、陈皮
、半夏等进行治疗。值得注意的是
，对于脾胃功能本身发育就不完善的孩童来讲，家长在为其选用具有补脾作用的食物的时候 ，运用“平补 ”的方法
，选择性平味甘的、容易消化的食物，如大枣 、南瓜
、粳米、马铃薯等 。

咳喘在肾 调理肾脏很重要

“咳喘
”的患儿在门诊上非常多见 ，他们大多呼吸表浅
，吸气困难，表现为吸气时张口抬肩
。中医有句话叫“纳气责之于肾 ，呼气责之于肺”。因此
，如果有的小儿出现咳喘的时候，对肾脏的调理非常重要 。

久咳不愈 耐寒锻炼促排便

家庭护理不当也是造成小儿久咳难愈的一个重要原因。许多家长一到冬天生怕孩子冻着 ，让孩子穿非常厚的衣服
。这样的孩子易出汗 、易受风
、易感冒
，自然容易使咳嗽加重、迁延不愈。中国有句俗话叫“欲要小儿安，耐得三分饥和寒 ”就是这个道理 。

久咳患儿摄入高蛋白食物不宜过多
。临床发现 ，久咳的患儿多伴有大便干结，这主要是因为蔬菜摄入过少
，导致纤维素缺乏而无力促使肠道蠕动。中医讲“肺与大肠相表里
”，因此 ，“大便不排
，肺气不畅”，咳嗽自然难以停止

概　述

　丹痧 ，近代名之“猩红热 ”
，是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 。临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂 ，全身弥漫性猩红色皮疹为特征
。冬春季节为多见。2～8岁的儿童发病率较高
，多流行于温带地区 。预后良好，但病后常易并发心 、肾疾病 ，故须注意防治
。

　“丹痧
”一名初见于清代顾玉峰氏《丹痧阐介》
，因本病咽喉肿痛症状较明显，故又称“烂喉痧”或“烂喉丹痧 ”。《丁甘仁医案》附篇“喉痧症治概要”中亦载有；“雍正癸丑年间以来 ，有烂喉痧一症，发于冬春之际
，不分老幼，遍相传染 。发则壮热烦渴 ，丹密肌红
，宛如锦纹，咽喉肿烂 ，一团火热内炽
。
”因有明显传染性
，故也有“疫喉”
、“疫喉痧 ”及“疫疹
”等名称。

病因病机

　痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气 ，从口鼻而入
，蕴于肺胃，由表入里 。

　咽喉为肺胃之门户 ，外邪束于表
，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经 ，上循咽喉，故首见恶寒发热
，头痛咽痛等症。邪毒化火，上攻咽喉 ，则红肿疼痛
，或起白腐糜烂
。

　疫毒之邪由气入营，内伏血分 ，伏热外透于肌肤
，则发为痧疹，色红如丹。毒重者 ，丹疹可融合成片 。

　舌为心之苗
，心火上炎，灼津耗血 ，故本病常见舌生芒刺
，状如杨梅，而有“杨梅舌”之称
。

　如邪毒炽盛 ，内陷心肝，则可出现抽风、昏迷等重危症状。后期常见肺胃阴伤之证 。

　本病在病程中或恢复期间
，可以出现心悸 、骨节痹痛和红肿灼痛、水肿等症
。

临床表现

　 起病多急骤，常有发热 ，咽痛
，头痛，呕吐等症状 ，咽部和扁桃体红肿
，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，易拭去。可见“黏膜疹 ”
、“杨梅舌
” 。颈及颌下淋巴结可肿大 ，有压痛
。

　 皮疹一般在发热1～2天内出现
，先始于耳后、颈部，布至上胸部 ，1天内迅速蔓延至全身。典型的皮疹是在全身皮肤弥漫充血发红的基础上的“鸡皮疹”
，可见“口周苍白圈 ” 。

　 皮疹出现后48小时内达到高峰，然后依出疹先后顺序消退 ，2～4天内完全消失
。病程第1周末或第2周开始脱皮，在手掌 、脚底及四肢处可见大片状脱皮
，可呈手套
、袜套状。

　 并发症：风湿病多在病程3周后发生，表现为关节游走性肿痛 。心肌炎、心内膜炎或全心炎症等较少见。急性肾小球肾炎多发生于病期第三周
。可表现为尿少 、浮肿
、高血压及血尿 ，亦可仅表现为尿检查异常。一般预后良好
，多能自愈 。

一般护理

　 呼吸道隔离：病儿应隔离至症状消失，咽培养3次阴性
。

　 居室应寒温适宜 ，空气流通
，充分休息，勿吹风受凉。

　 保护皮肤及口腔清洁 ，常用温淡盐水含漱 。

　 饮食应清淡
，水分应充足，多选水果及青菜 ，忌食辛辣食品及鱼腥发物
。

　 详细观察和记录皮疹的透发和分布情况
，及时发现并发症。

　 已接触本病的健康儿童，应检疫观察7～12天 。

辨证施护

证　候 症　状 护治法则 代表方 护　理

邪侵肺卫发热骤起 ，畏寒头痛，皮肤潮红
，痧疹隐见，灼热无汗 ，咽部红肿疼痛
，乳蛾红肿或伴白腐糜烂，大便干 ，舌质红
，苔薄，脉浮数有力
。 辛凉宣透 ，清热利咽 解肌透痧汤加减邪侵肺卫护理

毒在气营壮热不解
，面赤口渴，咽喉肿痛 ，全身皮肤密布细小红疹
，由颈、胸开始，继而布及全身 ，色红如丹，按之褪色
，口唇干红，舌质红绛起刺 ，状如杨梅
，脉数有力。 清气凉营，泻火解毒 凉营清气汤加减毒在气营护理

疹后伤阴痧疹布齐后1至2天 ，开始皮肤脱屑
，身热渐退，可有低热 ，口唇干燥
，或有干咳，食欲减退 ，舌红少津
，脉细数 。 养阴生津，清热润喉 沙参麦冬汤加减疹后伤阴护理

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